Menu Close

พาร์กินสัน คล้ายพาร์กินสัน แต่ไม่ใช่

พาร์กินสัน: คล้ายพาร์กินสัน แต่ไม่ใช่

กลุ่มอาการที่มีลักษณะคล้ายกับโรคพาร์กินสันนั้นมีหลายกลุ่มอาการ และได้ผลการรักษาแตกต่างกับโรคพาร์กินสันบางกลุ่มโรคผลการรักษาไม่ดีบางกลุ่มโรคผลการรักษาดีมาก ดังนั้นเราต้องมาติดตามดูว่ามีกลุ่มอาการอะไรบ้างที่คล้ายกับโรคพาร์กินสันแต่ไม่ใช่พาร์กินสัน

กลุ่มอาการที่คล้ายกับโรคพาร์กินสัน (parkinsonism) คือ กลุ่มอาการที่มีลักษณะอาการผิดปกติ เช่น สั่น ช้า แข็งเกร็ง เดินไม่สะดวก ล้มง่าย โดยอาจมีอาการเพียงสองอาการหรือหลาย ๆ อาการและการดำเนินโรคอาจเป็นแบบทันทีทันใดหรือค่อย ๆ เป็นก็ได้ นอกจากนี้อาจมีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วยจะยกตัวอย่างที่พบได้บ่อยและควรต้องทราบไว้เพื่อประโยชน์ในการดูแลสุขภาพ

กลุ่มอาการที่เกิดจากยา (drug induced parkinsonism) ได้แก่ ยาที่ใช้รักษาอาการทางจิต ยาคลายเครียด ยานอนหลับบางชนิด ยาแก้วิงเวียนศีรษะ ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติทั้ง 2 ข้างของแขน ขา ตัวแข็ง เป็นค่อนข้างรวดเร็วหลังจากทานยาดังกล่าวจะช้าลง ตัวแข็ง ทำอะไรช้า เดินช้า อาการสั่นจะไม่ค่อยเด่นมากถ้าหยุดยาอาการก็มักจะดีขึ้นและหายเป็นปกติ แต่บางรายก็อาจมีอาการหลงเหลืออยู่บ้างไม่หายทั้งหมด

กลุ่มอาการที่เกิดจากมีรอยโรคในสมอง เช่น โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดผู้ป่วยจะมีอาการเป็นขึ้นมาอย่างเร็วมีอาการตัวแข็ง ช้า สั่น ส่วนใหญ่เป็นเพียงข้างเดียวบางรายที่ค่อย ๆ เป็นอาจพบทั้ง 2 ข้าง กรณีเป็นสมองขาดเลือดจากโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก (small vessel disease) หรือเป็นโรคของเนื้อสมองส่วนสีขาว (white matter disease)

กลุ่มอาการที่เกิดจากโพรงน้ำในสมองโตชนิดความดันในโพรงกะโหลกศีรษะปกติ (normal pressure hydrocephalus) ผู้ป่วยจะมีอาการสมองเสื่อม เดินเซ ปัสสาวะราด อาการค่อยเป็นค่อยไปในช่วงเวลาประมาณ 3-6 เดือน บางรายอาจถึง 1 ปี

กลุ่มอาการที่เกิดจากการเสื่อมของเซลล์สมอง (neurodegenerative disease) มีอาการกลุ่มอาการคล้ายกับโรคพาร์กินสันร่วมกับมีอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติร่วมด้วย เช่น ความดันโลหิตตกลงเมื่อเปลี่ยนท่าทางจากนอน นั่งเป็นยืน อาการของสมองน้อย (cerebellar) มีอาการเซสั่นเมื่อตั้งใจทำผิดเป้าหมาย (intention tremor) อวัยวะเพศไม่แข็งตัวไม่มีความต้องการทางเพศ เป็นต้น ภาวะนี้พบได้น้อยมาก

กลุ่มอาการที่เกิดจากรอยโรคในสมอง บริเวณสมองส่วนที่ทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหว (basal ganglion) ผู้ป่วยจะมีอาการสั่น ตัวแข็ง ช้าลง อาการอาจเป็นอย่างรวดเร็วหรือค่อย ๆ เป็นก็ได้ เป็นข้างเดียวหรือ 2 ข้างก็ได้ แต่มักจะต้องตรวจพบความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ ร่วมด้วยจะเห็นได้ว่ากลุ่มอาการที่คล้ายกับโรคพาร์กินสันมีหลากหลายสาเหตุกลุ่มอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ จากยาที่ทำให้เกิดผลแทรกซ้อนคล้ายกับกลุ่มอาการพาร์กินสัน ดังนั้นเมื่อมีอาการผิดปกติ ก็ต้องค่อย ๆ มาพิจารณาอาการผิดปกติการดำเนินโรคประวัติการใช้ยา การตรวจร่างกายที่ดีก็สามารถบอกได้ว่าเป็นโรคพาร์กินสันหรือกลุ่มอาการที่คล้ายพาร์กินสันครับ

Posted in โรคพาร์กินสัน

บทความที่เกี่ยวข้อง